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2025中国分娩镇痛专家共识学习与解读

一、共识修订背景

2025版《中国分娩镇痛专家共识》是在2020版基础上，结合国内多年分娩镇痛试点数据、本土多中心临床证据以及国内外产科麻醉最新指南完成更新修订。

国内分娩镇痛普及率显著提升，但省、市、县各级医院操作流程、用药方案、高危产妇管理差异大，需要统一规范化标准；

新的临床证据纠正既往误区：椎管内分娩镇痛不会明显增加剖宫产率、不会显著延长产程；

重点完善高危妊娠、特殊合并症产妇的镇痛方案、并发症应急处置、多学科协作管理模式；

契合国家全面推进分娩镇痛政策，推动二级、三级医院普及规范化分娩镇痛服务，落实生育友好、舒适化医疗目标。

核心宗旨：安全优先、产妇自主、母婴友好、全程管理

二、核心更新要点对比（相较于旧版）

1.镇痛时机重大调整：取消宫口数值门槛

旧观念：需宫口开大≥2?3cm才可实施硬膜外分娩镇痛；

2025共识：不再设置固定宫口阈值；产妇进入产程、出现规律宫缩，产科与麻醉评估无禁忌，产妇主动提出镇痛需求，即可启动椎管内分娩镇痛。

证据提示：早期实施分娩镇痛不升高剖宫产风险，不明显延长产程，改善产妇整体分娩体验。

2.产程管理认知更新

分娩镇痛可能小幅延长第二产程，但不属于不良产科结局，无需因此提前干预助产或剖宫产；

鼓励动态评估产程，结合新产程标准综合判断，避免单纯因为镇痛后产程时间轻微延长而中转手术；