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慢性放射性食管炎的黏膜保护剂使用

1.背景

1.1慢性放射性食管炎的定义与由来

慢性放射性食管炎是胸部恶性肿瘤患者接受放射治疗后常见的慢性并发症，具体是指电离辐射导致食管黏膜上皮细胞发生不可逆性损伤，进而引发的长期炎症、黏膜萎缩及修复障碍。几年前我在门诊碰到一位患者，他是胸部肿瘤放疗后的幸存者，放疗结束后半年还反复出现吞咽时的烧灼痛，连喝热粥都觉得食管像被针扎，他告诉我“不敢吃饭，瘦了快二十斤”——这就是典型的慢性放射性食管炎给患者带来的困境。其实，随着放疗在胸部肿瘤治疗中的广泛应用，这类患者越来越多。放疗的初衷是杀灭肿瘤细胞，但食管黏膜本身对电离辐射非常敏感，急性损伤（放疗后1-3个月）常表现为吞咽疼痛、胸骨后不适，若急性损伤未得到妥善处理，黏膜修复不彻底，就会迁延为慢性炎症，病程甚至能持续数月、数年，严重影响患者的生存质量。###1.2慢性放射性食管炎的临床危害慢性放射性食管炎的危害远不止“吃饭痛”这么简单。长期的炎症刺激会让食管黏膜屏障持续受损，不仅会让患者不敢进食固体食物，导致营养摄入不足、体重骤降，还可能反复出现胃酸反流，进一步加重食管损伤，形成“炎症-反流-更严重炎症”的恶性循环。更令人担忧的是，部分患者会发展为食管狭窄，后期甚至需要扩张治疗，给患者带来更大的身心痛苦。我记得有个患者，一开始只是吃饭时有点痛，没当回事，过了一年，连喝水都觉得堵得慌，做胃镜