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静脉注射用免疫球蛋白在血液系统疾病中应用的专家共识总结2026

该共识发表于《中南药学》2024年3月第22卷第3期，由中国抗癌协会肿瘤与微生态专业委员会血液学组等多学会联合发起，汇集血液、感染、重症、药学多学科专家，参考近10年中英文文献，采用GRADE证据分级系统（证据A/B/C/D，推荐强度Ⅰ?Ⅳ级）制定，填补国内静脉注射用免疫球蛋白（IVIG）在血液系统疾病规范化应用的指南空白，用于指导临床合理使用IVIG。

IVIG基础概述产品与作用机制

IVIG是健康人血浆来源血液制品，主要成分为98%IgG（以IgG1为主），少量IgA、IgM。作用机制尚未完全阐明，为多途径协同：

封闭单核?巨噬细胞Fc受体，抑制抗体依赖细胞介导的细胞毒性；

F(ab)?片段发挥免疫替代，结合抗原、中和清除自身致病性抗体；

调节细胞因子分泌，发挥抗炎效应；

抑制补体、阻断Fas配体介导凋亡；

含有多种抗体，中和毒素、清除病毒、细菌等病原体。

2.不良反应、禁忌与风险防控

总体不良反应：发生率3%?15%，多轻中度、自限性，常见头痛、发热、皮疹，减慢输注速度多可缓解。

严重不良反应：严重过敏、急性肾损伤、血栓栓塞、无菌性脑膜炎。血栓高危因素：高龄、长期卧床、高凝状态、血栓史、雌激素使用、中心静脉导管、高粘血症等。

禁忌：人免疫球蛋白严重过敏史；选