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医院降低血管内导管相关血流感染发生率专项工作方案

一、基线现状与工作目标

（一）基线现状

根据我院2023年1-6月医院感染主动监测数据，全院累计留置中心静脉导管（CVC）11326导管日，发生血管内导管相关血流感染（CRBSI）15例，总体发生率为1.32例/千导管日；经外周置入中心静脉导管（PICC）累计留置12568导管日，发生CRBSI6例，发生率0.48例/千导管日；动脉导管累计留置4217导管日，发生CRBSI2例，发生率0.47例/千导管日。分科室来看，ICU作为中心静脉导管使用率最高的科室，累计留置3228导管日，发生CRBSI7例，发生率2.17例/千导管日；CCU发生率1.45例/千导管日，肿瘤科发生率0.92例/千导管日，急诊科发生率1.18例/千导管日，均高于国家卫健委《医院感染管理质量控制指标（2015年版）》要求的三级医院CRBSI发生率中位数≤1.0例/千导管日的标准。对21例CRBSI病例开展回顾性根因分析显示：非必要置管占23.81%，置管部位选择不合理占28.57%，维护操作不规范占42.86%，未及时拔管占33.33%，手卫生不依从占38.1%。CRBSI发生后导致患者平均延长住院时间12.5天，平均增加直接医疗费用18200元/例，粗病死率较未发生CRBSI的置管患者高17.2个百分点，显著增加患者负担与医疗安全风险，开展CRBSI发生