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优秀2025西医临床题目精析(10)

在2025西医临床题目精析中，以下是一篇关于“冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）的药物治疗”的详细内容：

一、病例摘要

患者，男性，60岁。近年来出现活动后胸痛，疼痛呈压榨性，位于胸骨后，向左肩部放射。发作时伴有出汗、乏力等症状。患者有高血压病史10年，吸烟史30年，每日20支。

二、诊断过程

1.体格检查：血压150/90mmHg，心率80次/分钟，律齐。心界不大，心音有力，无病理性杂音。

2.辅助检查：

a.心电图：显示ST段压低，T波倒置。

b.冠状动脉造影：显示左前降支中段狭窄80%，右冠状动脉狭窄50%。

c.超声心动图：左心室舒张功能减退。

三、治疗策略

1.药物治疗：

a.抗血小板治疗：阿司匹林、氯吡格雷。

b.抗凝治疗：肝素。

c.抗高血压药物：钙离子拮抗剂（如硝苯地平）、ACEI（如依那普利）。

d.降脂药物：他汀类药物（如阿托伐他汀）。

e.改善心肌代谢药物：硝酸酯类（如硝酸甘油）。

f.抗心绞痛药物：β受体阻滞剂（如美托洛尔）。

2.介入治疗：经皮冠状动脉介入术（PCI）。

3.生活方式干预：戒烟、控制血压、低脂饮食、适量运动。

四、药物治疗精析

1.抗血小板治疗：阿司匹林通过抑制血小板聚集，降低血栓形成风险；氯吡格雷与阿司匹林