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小儿便秘中医诊疗专家共识（2025版）

小儿便秘是儿科临床常见病症，表现为排便次数减少、粪便干结、排便困难，病程迁延可影响患儿生长发育及生活质量。中医认为，小儿脏腑娇嫩，形气未充，脾常不足，加之饮食不节、情志失调等因素，易致大肠传导失司，形成便秘。本共识基于传统中医理论，结合现代临床实践与研究进展，旨在为中医儿科临床诊疗提供规范化参考。

一、病因病机探析

小儿便秘的病因复杂，主要可归纳为内外二因。内因责之于小儿“脾常不足”、“肺常虚”、“肝常有余”的生理特点。脾主运化，脾虚则运化无力，水谷精微不得布散，糟粕内停；肺与大肠相表里，肺气失宣，肃降失常，则大肠传导无力；肝主疏泄，情志不畅，肝气郁结，可致气机阻滞，腑气不通。外因则与饮食、情志、生活习惯密切相关。过食肥甘厚味、煎炸炙煿之品，易致肠胃积热；挑食、偏食，膳食纤维摄入不足，肠道失润；或入学、环境改变等导致情志不舒，气机郁滞；此外，缺乏规律排便训练，或因病长期卧床，活动减少，亦为常见诱因。

其核心病机在于大肠传导功能失常，但与五脏功能失调息息相关。临床常见证型主要包括：

1.实秘：以邪滞大肠、腑气不通为特点。

食积内热证：因乳食不节，停滞中焦，郁而化热，热结肠道，津液耗伤。

气机郁滞证：多因情志失和，肝脾不调，气机郁结，通降失常。

2.虚秘：以脏腑虚弱、推动无力或濡润不足为特点。

脾气虚弱证：脾胃素虚，或久病伤脾，中气不足，传送无力