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脉痹中医诊疗临床指南（2026版）

脉痹作为中医临床常见病证，其诊疗需在传统理论指导下，结合现代临床实践，形成系统、规范、可操作的方案。本指南旨在为临床医师提供基于证据与共识的诊疗参考，提升脉痹诊疗水平。

一、病因病机总论

脉痹之名，首见于《黄帝内经》，其病位在脉，核心病机为脉络痹阻，气血运行不畅。病因不外乎内因、外因与不内外因。内因以正气亏虚为本，尤以心气、宗气不足，推动血行无力为关键；肝失疏泄，气机郁滞，血行亦不畅；脾虚失运，痰湿内生，阻滞脉道；肾阳不足，温煦失职，寒凝血瘀。外因则以风寒湿三气杂至，侵袭脉络，痹阻气血为主。不内外因涉及跌扑损伤、情志过极、饮食不节等。诸因相合，导致气血凝滞，痰瘀互结，痹阻于脉，不通则痛，不荣则麻，发为脉痹。其病性多属本虚标实，虚实夹杂。初期多以邪实为主，久病则虚实并见，甚则出现脱疽等变证。

二、诊断要点与鉴别诊断

（一）核心诊断依据

1.主症：肢体沿经脉走行出现固定性或游走性的疼痛、酸楚、麻木、重着，或局部冷感、灼热感。疼痛性质可为刺痛、胀痛、冷痛、灼痛。

2.体征：病变脉络所在部位可能触及条索状物或结节，按之疼痛；局部肤色或可出现苍白、紫暗、皮温降低或升高；相应肢体活动或可受限。

3.舌脉：舌质多见暗红、紫暗，或见瘀斑瘀点；舌苔可见薄白、白腻或黄腻。脉象以涩、细、沉、弦为多见。

4.辅助参考：现代医学检查如血管彩色多普勒超声、CT血管成像（CT