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老年急诊综合评估指南（2026版）

老年急诊综合评估是老年医学与急诊医学交叉领域的重要实践，旨在对因急性健康问题就诊于急诊的老年患者进行快速、全面、系统且标准化的评估。这种评估不仅关注患者此次就诊的急性主诉，更着重于识别其复杂的、多系统共存的潜在问题、功能状态、认知能力、心理社会支持及用药安全等综合状况，从而为制定个体化、精准的诊疗与处置方案提供依据，避免因“头痛医头、脚痛医脚”而导致的误诊、漏诊或不良结局。本指南旨在为急诊科医护人员提供一套科学、实用、可操作的老年急诊综合评估框架与流程。

第一章：评估的核心原则与目标

老年患者因其生理储备下降、多病共存、多重用药、非典型临床表现以及脆弱的社会支持网络等特点，使得急诊评估极具挑战性。因此，评估工作必须遵循以下核心原则：

以患者为中心：评估应尊重患者的意愿、价值观和治疗目标，充分考虑其生活质量与功能维持。

全面性与重点性相结合：在有限时间内，既要系统筛查各关键领域，又要聚焦于与本次急诊主诉最相关、对患者安全威胁最大的问题。

多维度评估：超越单纯的疾病诊断，涵盖躯体、功能、认知、心理、社会及环境等多个维度。

团队协作：评估应由急诊医生主导，但需要护士、临床药师、社会工作者等多学科团队成员共同参与，必要时邀请老年医学科、神经科、康复科等专科会诊。

动态连续性：评估并非一次性行为，而应贯穿于急诊诊疗的全过程，并根据病情变化和治疗反应进行动态