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老年脑卒中护理干预专家共识（2025版）

随着人口老龄化进程的加速，老年脑卒中患者的发病率逐年攀升，由于老年人常伴有多种基础疾病、生理机能储备下降及认知功能减退等特点，其护理干预面临着更为复杂的挑战。为进一步规范老年脑卒中的临床护理实践，提升护理质量，改善患者预后，特组织相关领域专家基于循证医学证据及临床实践经验，更新并制定本共识。本共识旨在为护理人员提供科学、严谨、可操作的护理指导意见，覆盖从急性期到恢复期及社区居家的全病程管理。

一、老年脑卒中患者的多维度综合评估

老年脑卒中护理的首要步骤是进行全面、精准的评估，这是制定个性化护理计划的基础。评估不应仅局限于神经功能缺损，还需涵盖老年综合征、合并症、营养状况及心理社会支持等多个维度。

1.1神经功能与吞咽功能评估

在患者入院后24小时内，需完成美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）的评估，以量化神经功能受损程度。针对老年人，应特别关注意识状态、瞳孔变化及肢体肌力的细微改变。吞咽功能障碍是老年卒中患者发生误吸性肺炎的主要原因，因此必须进行规范的饮水试验筛查。对于意识障碍或重度吞咽困难的患者，应进一步采用容积-黏度测试（V-VST）或纤维电子喉镜吞咽功能检查（FEES）进行精准评估。值得注意的是，老年人常存在“静默性误吸”，即误吸时不伴随咳嗽反射，这要求护理人员必须保持高度警惕，不能仅依赖患者主诉。

1.2老年综合征评估

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