重型颅脑损伤治疗中去骨瓣减压术的应用进展培训课件.pptVIP

双枕部骨瓣减压的优点与双额部DC比较，其优点有：(1)避免了额窦开放后脑脊液漏和颅内感染危险;(2)上矢状窦后1/3，无来自皮层的桥静脉回流，硬脑膜切开后肿胀的脑组织外膨不会引起静脉牵拉损伤;(3)术后患者仰卧状态，借助重力的作用，更有利于脑组织的减压。对于血肿偏后的患者，这种术式较双额部DC可更快、更有效地降低颅内压。*重型颅脑损伤治疗中去骨瓣减压术的应用进展3.3硬脑膜处理3.3.1是否切开有单纯去除骨瓣减压或者硬脑膜部分切开取得了较好疗效的报道。但多数学者认为,此种术式虽在儿童患者中可能有效,但不推荐在成人中使用。因硬脑膜缺乏足够的弹性,故硬脑膜切开后才能最大限度降低颅内压。对于已经发生脑疝的患者,有时还需要进行大脑镰和小脑幕的切开,才能有效解除对脑干的压迫。*重型颅脑损伤治疗中去骨瓣减压术的应用进展3.3.2硬脑膜切开方式1.沿额底、蝶骨嵴和颞底方向行基底部硬脑膜U”形切开。*重型颅脑损伤治疗中去骨瓣减压术的应用进展硬脑膜放射状切开2.应用标准外伤大骨瓣减压者,可以放射状切开硬脑膜。*重型颅脑损伤治疗中去骨瓣减压术的应用进展切开大脑镰3.双额DC时,垂直于中线切开双侧硬脑膜