肿瘤恶液质营养治疗专家共识（2025版）.docxVIP

肿瘤恶液质营养治疗专家共识（2025版）

肿瘤恶液质是恶性肿瘤患者常见且严重的并发症，以进行性体重下降、骨骼肌消耗和食欲减退为核心特征，常伴随代谢紊乱和炎症反应。其病理生理机制复杂，涉及全身性炎症、代谢失衡、神经内分泌改变及肿瘤本身与宿主间的相互作用。有效的营养治疗是综合管理肿瘤恶液质、改善患者生活质量、增强抗肿瘤治疗耐受性及可能延长生存期的基石。本共识旨在系统阐述肿瘤恶液质的营养治疗原则、评估方法及具体干预策略，为临床实践提供基于循证医学的指导。

一、肿瘤恶液质的定义、诊断与分期

肿瘤恶液质被定义为一种多因素综合征，特征在于骨骼肌质量持续减少（伴或不伴脂肪质量减少），常规营养支持不能完全逆转，并导致进行性功能损害。其病理核心是负能量平衡与蛋白质分解代谢亢进。

诊断标准通常基于以下要点：

非自愿性体重下降：过去6个月内体重下降5%，或对于体重指数（BMI）20kg/m2的患者，体重下降2%。

肌肉质量减少：通过计算机断层扫描（CT）、生物电阻抗分析（BIA）或双能X线吸收法（DXA）等工具评估确认。

伴有以下至少一项：食欲减退或厌食、疲劳或乏力、血清C反应蛋白（CRP）5mg/L或白蛋白35g/L提示的炎症状态。

为便于精准干预，临床常进行分期：

前期（恶液质风险期）：体重下降≤5%，伴有厌食和代谢改变。

临床期（恶液质期）：过去6个月内体重下降5%，或BMI20且体重下