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儿童根尖周病诊疗临床指南（2026版）

1.引言与背景

儿童根尖周病是发生于乳牙及年轻恒牙根尖周围组织的炎症性疾病，是儿童口腔临床的常见病与多发病。其发生主要与牙髓感染通过根尖孔扩散至根尖周组织有关，也可由牙外伤、牙发育异常或不当的牙科治疗操作引发。与成人相比，儿童处于生长发育期，其颌骨、牙列及牙根均处于动态变化中，因此儿童根尖周病的诊疗具有其特殊性和复杂性。乳牙根尖周病不仅影响患儿的咀嚼功能、营养摄入和颌面部正常发育，还可能波及继承恒牙胚，导致恒牙发育异常、萌出障碍甚至缺失。年轻恒牙根尖周病则直接关系到恒牙列的长期健康与稳定。本指南旨在为口腔科医师，特别是儿童口腔专科医师，提供一套基于当前最佳证据、兼顾临床可操作性的诊疗规范，以提升儿童根尖周病的诊疗水平，改善患儿远期预后。

2.病因与发病机制

核心病因：微生物感染是儿童根尖周病最主要的病因。感染通常来源于：

牙髓感染蔓延：深龋、牙外伤、牙发育异常（如畸形中央尖折断）等导致牙髓感染、坏死，细菌及其毒性产物通过根尖孔扩散至根尖周组织。

医源性因素：不完善的牙髓治疗、根管预备或充填过程中的化学或机械刺激，将感染物质推出根尖孔。

牙周感染波及：重度牙周病时，感染可经牙周膜间隙逆向扩散至根尖区。

血源性感染：较为少见，身体其他部位的感染灶通过血液循环到达根尖周组织。

主要致病微生物：以混合感染为主，优势菌群包括专性厌氧菌，