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寄读生安全协议书

学生：,男,原就读于xx实验中学,因转学手术原因,暂时寄读我校（木树完小）.为寄读期间的安全起见,为确保家校利益,避免在校期间意外事故发生,特签订此协议：

1、学生在校期间,学生家长是学生第一责任人,如果出现安全事故,一切责任由学生家长负责.要叮嘱学生不准身带火柴、火机、管制刀具、打架斗殴等进校园.

2、学生在校外期间,学生家长要求学生严禁向高登攀.如：越墙、爬电杆、上房上树掏鸟玩耍.严禁到危险的地方（如：危墙、危房、池塘、大河、变压器等地方）做任何事情；严禁乱动电器,以防触电.乘坐三无车辆等.如出现安全事故,一切责任由家长负责.

3、如出现学生纠纷,家长不能一方打骂（或辱骂）我校学生,必须由校方了解情况并处理.

4、上述条款,寄读生家长必须遵守,否则将视为主动放弃在我校寄读（就读）权利.

5、责任期限为xxxx年12月4日至xxxx年1月xx日?

6、本责任书一式三份,家长和班主任、学校各执一份.?

7、本协议自签订后生效.

家长签名：???学生签名：

班主任签名：?校长签字：

xx学校

xxxx年12月4日

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