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子宫内膜异位症诊疗指南（2025版）

子宫内膜异位症作为育龄期妇女的常见病与多发病，其临床表现多样且具有侵袭性、复发性等特点，长期严重影响患者的生命质量及生育能力。随着医学研究的深入与循证医学证据的积累，关于本病的诊疗理念已发生显著转变。为了进一步规范临床实践，提高诊疗水平，改善患者预后，结合国内外最新研究成果与临床实践经验，特制定本指南。本指南旨在为妇产科医生、全科医生及相关医疗机构提供科学、规范的诊疗建议，涵盖从病因学、诊断技术、药物干预到手术决策及长期管理的全方位内容。

一、概述、发病机制与临床分类

子宫内膜异位症是指子宫内膜组织（腺体和间质）出现在子宫体以外的部位。本病在育龄期女性中的发病率约为10%至15%，在不孕症患者中高达30%至50%，且呈逐年上升趋势。其病变广泛、形态多样，具有激素依赖性和炎症反应特征。

关于发病机制，目前主流学说仍以Sampson的经血逆流种植学说为基础，但无法解释所有患者的发病情况。近年来的研究强调“在位内膜决定论”，认为患者在位内膜的生物学特质（如黏附性、侵袭性、血管生成能力增强）是发病的关键因素。此外，体腔上皮化生、诱导理论、淋巴及静脉播散以及免疫与炎症反应失调、遗传表观遗传学异常、干细胞理论等均在异位病灶的形成与发展中扮演重要角色。2025版指南特别强调微环境改变在病灶耐受凋亡、促进新生血管形成及神经入侵中的核心作用。

临床分类上，为精