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(新)基层医院医院感染管理制度

医院感染管理实行院长第一责任人制度，院长全面统筹感染防控的人员配置、经费保障、责任落实与考核问责，分管医疗工作的副院长协助院长开展日常感染管理事务，各临床、医技、后勤科室主任为本科室感染管理第一责任人，全员纳入感染管理责任体系，实现防控链条无盲区。设立医院感染管理小组作为院感管理的日常议事和决策机构，由院长任组长，分管副院长任副组长，成员涵盖医务、护理、检验、药剂、后勤、门诊、住院、妇产、口腔、中医等各科室负责人，其中床位100张以上的基层医院配备2名及以上专职院感专干，100张床位以下的至少配备1名专职院感专干，院感专干需接受市级以上卫生健康行政部门组织的院感防控专项培训并考核合格，具备1年以上临床工作经验，具体负责院感防控的日常督查、监测、培训、上报等工作。

院感管理小组每月召开1次院感工作例会，汇总分析全院院感防控工作情况，研究解决存在的问题，制定年度防控计划、专项防控方案与考核标准，统筹保障院感防控所需的设备、物资、经费，每季度组织1次全院性院感防控专项检查，接到院感暴发或聚集性感染报告后立即启动应急处置流程，组织调查、管控与上报工作，每年度对全院院感防控工作进行总结评估，调整优化防控措施。院感专干每日深入临床、医技科室开展巡查，督查手卫生、无菌操作、消毒隔离、医疗废物管理等制度落实情况，现场指导科室整改存在的问题；负责院感病例的监测、收集、