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多发伤康复与预防面向医护人员的康复与预防要点2026年

多发伤定义与评分标准多发伤、复合伤、多处伤：同一伤员可并存，概念界定是救治前提创伤类型划分3型多发伤同一致伤因素致两个以上解剖部位损伤，至少一处可危及生命或合并创伤失血性休克复合伤两处以上不同致伤因素同时或相继作用多处伤同一解剖部位或脏器有两处以上损伤ISS评分分级评分意义ISS≥16分严重多发伤ISS＞25分极高死亡风险ISS评分分界是判断严重程度的核心标尺

我国多发伤流行现状多发伤占创伤住院患者26.7%，创伤致死率18.3%，是45岁以下人群首位致死原因

致死风险与危险特征多发伤的致命风险呈阶梯式叠加：致命大出血为首要风险，呼吸衰竭为第二大致命威胁，隐匿性颅脑损伤堪称“隐形杀手”致命大出血首要风险呼吸衰竭第二威胁隐匿性颅脑损伤隐形杀手三联征叠加低体温体温持续下降酸中毒pH值失衡凝血障碍凝血功能异常叠加效应病情由可逆迅速转为不可逆并发症发生率并发症发生率创伤失血性休克62.3%急性创伤性凝血病31.5%ARDS22.8%并发症发生率数据加粗突出，不可逆转折点明确

急性期康复介入时机生命体征稳定标准与分级介入时机24-72小时早期康复介入窗口期依据损伤类型与严重程度调整血压＞90mmHg稳定范围心率70-110次/分稳定范围血氧＞90%稳定范围GCS≥8稳定范围分级介入时机分级介入轻度伤稳定后立即开始中度伤待