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2026JBDS-IP指南：接受代谢减重手术患者的糖尿病管理深入解读

目录

CONTENTS

02.

04.

05.

01.

03.

06.

指南概述

术中管理要点

患者评估与选择

术后管理规范

术前管理策略

长期随访与评估

01

指南概述

背景与目标

强调内分泌科、外科、营养科等多学科团队协作，制定个体化治疗方案，以降低手术风险并提高糖尿病缓解率。

多学科协作需求

肥胖与2型糖尿病患病率持续攀升，代谢减重手术被证实可显著改善血糖控制并诱导糖尿病缓解。本指南旨在规范手术患者的全程糖尿病管理，优化临床结局。

全球肥胖与糖尿病流行趋势

基于最新临床研究证据，更新术前评估、术中用药调整及术后随访策略，填补既往指南空白。

循证依据整合

适用范围与更新点

适用人群

明确指南适用于成年1型及2型糖尿病患者，尤其合并肥胖（BMI≥35kg/m²）且需代谢手术干预者，涵盖胃旁路术、袖状胃切除术等术式。

术前管理更新

新增糖化血红蛋白（HbA1c）控制目标（8.5%），强调术前需优化血糖以减少感染与并发症风险。

术中用药调整细化

区分1型与2型糖尿病患者，2型患者可续用二甲双胍，但需停用磺脲类等促泌剂，胰岛素剂量减少35%-50%。

术后监测强化

新增术后早期血糖监测频率建议（每2-4小时），并明确长期随访中营养状态评估的必要性。

核心推荐框架

以血糖达标为核心，结合心血管风险评估，推荐术前3