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甲状腺细针穿刺病理诊断规范（2025版）

甲状腺细针穿刺细胞学检查作为甲状腺结节术前诊断的关键环节，其病理诊断的标准化与规范化对于临床精准治疗具有决定性意义。为适应学科发展，提升诊断的一致性与可靠性，特制定本规范，旨在为病理医师提供清晰、可操作的技术与诊断框架。

第一章：总则与适用范围

本规范旨在确立甲状腺细针穿刺细胞学病理诊断的标准操作流程、诊断分类系统、报告模式及质量控制要求。适用于所有开展甲状腺细针穿刺细胞学检查的病理科室、细胞学实验室及相关临床机构。规范的制定参考了国内外最新循证医学证据与共识，并结合我国临床病理实践特点。

核心原则包括：标本获取的充分性是诊断的基础；制片与染色技术标准化是准确判读的前提；采用统一的诊断分类系统（本规范推荐使用修订版Bethesda报告系统）是保证诊断一致性与临床有效沟通的关键；分子检测的合理应用是辅助不确定性病变精准管理的重要补充；病理与临床的持续沟通是提升整体诊疗水平的保障。

第二章：术前准备与穿刺操作规范

成功的细胞学诊断始于规范的标本获取。临床医师与病理科、超声科需密切协作。

1.患者评估与知情同意

穿刺前需详细复习患者病史，包括甲状腺功能状态、相关症状、既往甲状腺疾病史、头颈部放射史及家族史。必须进行高分辨率甲状腺超声检查，明确结节的位置、大小、数量、形态学特征（如边界、回声、钙化等），并依据相关风险分层系统（如ACRTI-RA