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晚期肿瘤姑息营养专家共识（2025版）

晚期肿瘤患者的营养状况是影响其生活质量、治疗耐受性及生存期的重要因素。由于肿瘤本身及抗肿瘤治疗的影响，患者常出现食欲减退、代谢异常、恶液质等一系列复杂的营养问题。姑息营养支持的目标并非治愈肿瘤，而是通过科学、合理的营养干预，改善患者症状，维持机体功能，提升生活质量，并为其家庭提供支持。本共识旨在为临床工作者提供基于当前最佳证据的、具有可操作性的晚期肿瘤姑息营养支持指导。

一、营养筛查与评估

所有晚期肿瘤患者在初次接诊及定期随访时，均应进行规范化的营养筛查与评估，这是实施个体化营养支持的基础。

营养风险筛查推荐使用已验证的工具，如患者主观整体评估（PG-SGA）的简化版或肿瘤患者营养风险筛查工具（NRS2002，结合肿瘤特异性考量）。筛查阳性者需进一步进行全面的营养评估。

全面的营养评估应包含以下多维度内容：

人体测量学指标：体重变化（特别是近1-3个月内非自愿性体重下降百分比）、体质指数（BMI）、上臂围、小腿围等。体重下降5%（3个月内）或10%（6个月内）是营养风险的重要标志。

膳食摄入情况：通过24小时膳食回顾或食物频率问卷，量化评估近期的能量、蛋白质及微量营养素的摄入是否充足。

身体组成分析：条件允许时，可采用生物电阻抗分析（BIA）或双能X线吸收法（DXA）评估瘦体组织丢失情况，这对识别肌肉减少症至关重要。

生化指标：包括