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2026类风湿关节炎诊疗规范

前言

类风湿关节炎（RheumatoidArthritis,RA）是一种以侵蚀性、对称性多关节炎为主要临床表现的慢性、全身性自身免疫性疾病。其病理特征为滑膜炎、血管翳形成，并逐渐出现关节软骨和骨破坏，最终导致关节畸形和功能丧失。早期诊断和规范治疗对于改善RA患者预后、提高生活质量至关重要。本规范旨在为临床医师提供基于当前最佳证据的RA诊疗指导，强调个体化治疗和长期管理的理念。

一、诊断标准与早期识别

（一）诊断标准

目前临床上广泛采用的是2010年美国风湿病学会（ACR）/欧洲抗风湿病联盟（EULAR）制定的RA分类标准。该标准基于关节受累情况、血清学指标、滑膜炎持续时间及急性时相反应物四个维度进行评分，总分≥6分即可分类为RA。

临床实践中，应注意该标准的适用人群为存在至少一个关节肿胀，且排除其他疾病导致的关节炎。对于早期、不典型病例，需结合临床判断，避免过度诊断或漏诊。

（二）早期识别要点

早期RA往往症状不典型，易被忽视。临床医师应提高对以下情况的警惕：

1.持续数周以上的关节晨僵，尤其是晨起明显，活动后改善不明显者。

2.多关节对称性肿胀、疼痛，尤其是手足小关节（如掌指关节、近端指间关节、腕关节）。

3.不明原因的乏力、低热、体重下降等全身症状伴随关节不适。

4.家族中有自身免疫性疾病史者。

对于疑似RA患者，应尽早进行相关