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疑难病例讨论规范执行评分细则

本评分细则总分100分，设加分项（累计最高加10分）、否决项，依据《医疗质量安全核心制度要点》《病历书写基本规范》等国家规范制定，适用于各级各类医疗机构开展的科级疑难病例讨论、MDT疑难病例讨论、急诊疑难病例讨论的规范执行考核，具体评分维度、分值及标准如下：

一、讨论前筹备工作（20分）

（一）病例遴选资格审核（5分）

需开展讨论的疑难病例需符合以下任一判定标准：1.入院3个工作日未明确诊断的待查病例；2.出院时仍未明确诊断的病例；3.诊断明确但治疗效果不佳、病情持续进展或反复加重的病例；4.病情复杂涉及2个及以上学科、需多学科协作诊疗的病例；5.罕见病、现有指南共识无明确诊疗推荐的病例；6.合并多器官功能障碍、诊疗风险极高的病例；7.≥80岁高龄、孕产妇、免疫抑制、儿童危重等特殊人群诊疗决策存在较大争议的病例；8.涉及重大手术、器官移植、实验性临床医疗等需伦理评估的病例；9.患方对诊疗过程存在异议、有潜在医疗纠纷风险的病例；10.上级卫生行政部门或医院要求讨论的其他病例。

评分标准：1.本次讨论病例100%符合上述判定标准，无漏报符合条件的疑难病例，得5分；2.80%-99%病例符合判定标准，仅存在1例普通病例违规上会，无漏报，得3-4分；3.符合率低于80%，或存在1例及以上符合条件的疑难病例漏讨论，得0-2分。

扣分细则：每漏报1例符合条件的疑难