2017.07医疗服务质量管理持续改进通报.docVIP

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天门市中医院医疗服务质量管理持续改进通报

（2017年.07月）

2017-06-21至2017-07-20全院共收治病人2310人次，出院2335人次，平均住院日11.5天，病床使用率113%，床位周转率2.9/月，抗生素使用率47.1%，抗生素使用强度35.6DDD，药占比18.0%，中药占比4.4%，急救物品完好率100%，门诊处方合格率99%。抽查归档病历350余份，未发现丙级病历；医务科、质控科、护理部于07月16日及07月17日对全院各临床科室的

科室

扣分原因

总扣分

手术室

护理：

院感：

血透室

院感：

护理：

检验科

院感：

医疗质控：

本月无学习笔记。扣100分

100

功能科

院感：

放射科

院感：

医疗质控：

质控记录本登记不完善。扣100分

100

康复科

院感：

医疗质控：

1.2017-07-18查住院患者住院达85天，无第2次阶段小结。医师陈列。扣50分

2.日常病程记录过于复制、粘贴（一字未改）。

50

推拿科

院感：

1、手卫生依从性低扣30分

医疗质控：

1.日常病程记录过于复制、粘贴（一字未改）。

护理：

30

针灸科

院感：

1、手卫生依从性低