2018.01医疗服务质量管理持续改进通报.docVIP

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天门市中医院医疗服务质量管理持续改进通报

（2018年.01月）

2017-12-21至2018-01-20全院共收治病人2660人次，出院2483人次，平均住院日9.6天，病床使用率97.9%，床位周转率3.18/月，抗生素使用率49%，抗生素使用强度38.30DDD，药占比19.8%，中药占比3.9%，耗材占比7.4%，急救物品完好率100%，门诊处方合格率99.8%。抽查归档病历及运行病历共400余份，未发现丙级病历；医务科、质控科、护理部、院感办于元月15日-20日对全院各临床科室进行了“重点问题专项检查”及“医疗质量与安全

科室

扣分原因

扣分

手术室

院感：

1、层流手术室内有洁具物品扣40分

医疗质控：

护理：

40

血透室

院感：

1、手卫生依从性低扣30分

护理：

30

检验科

院感：

1、院感资料记录不及时不完善扣40分

2、无菌棉球存放不符合要求及手卫生依从性低扣50分

医疗质控：

90

功能科

院感：

放射科

院感：

医疗质控：

康复科

院感：

1、棉签无开启时间