全麻患者复苏风险评估及标准化管理流程.docxVIP

全麻患者复苏风险评估及标准化管理流程

本流程参照《麻醉后监测治疗专家共识（2021版）》，分为术前预判评估、入室初始评估、动态分级监测、拔管专项评估、并发症应急处置、出室评估转运六大环节，适用于PACU麻醉复苏全程管理。

一、复苏前期：术前+术毕风险预判（风险初筛）

1.高危风险因素筛查

1）患者自身因素：高龄/低龄、肥胖、阻塞性睡眠呼吸暂停OSA、心肺脑血管基础病、肝肾功能异常、困难气道、吸烟史、既往PONV/苏醒躁动史、凝血异常

2）麻醉因素：大剂量阿片类、长效肌松药、吸入麻醉药过量

3）手术因素：头颈颌面、胸腹部、长时间手术、创伤大、出血多、气道水肿高风险手术

2.风险分层

低危：年轻、短小手术、无基础病；常规复苏观察

中危：合并1~2项危险因素；增加监测频次

高危：困难气道、OSA、老年重症、大手术；延长复苏时间，备好气道急救设备，必要时转入ICU

二、PACU入室交接与首次评估（入室即刻）

SBAR标准化交接：麻醉医师与复苏护士交接病情、术中用药、出血量、补液、引流管、气道情况、术中不良事件、预估复苏风险

即刻基础监测：心电、血压、心率、血氧饱和度、呼气末CO?、体温；开放吸氧，去枕平卧头偏向一侧，保护各类管路

首次多系统评估

呼吸系统：自主呼吸频率、胸廓起伏、气道是否梗阻

循环系统：血压心率与术前基线对比（波动是否＞±20%）

神