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心理评估干预知情同意书

一、知情同意书告知主体与适用范围

本知情同意书由[执业资质编号：XXXXXX]的专业心理服务机构（以下简称“服务方”）向接受心理评估与干预服务的服务对象（以下简称“您”）出具，适用于14周岁以上认知功能正常、可独立作出知情同意的自然人；14周岁以下未成年人、存在认知功能障碍的特殊服务对象，需由法定监护人代为签署本同意书，同等享有本同意书约定的全部权利、履行对应义务。

本同意书所指“心理评估”包含但不限于临床心理访谈评估、标准化心理测验（人格测验、症状量表、认知功能评估、职业心理评估等）、生理心理同步评估（心率变异性、皮电反应等生物指标采集）三类；“心理干预”包含但不限于认知行为干预、精神动力学干预、家庭系统干预、团体心理干预、危机干预五类，所有服务均严格遵循《中华人民共和国精神卫生法》《临床心理学工作者伦理守则》《心理测验管理规定》等法律法规与行业规范开展。

二、心理评估服务内容与相关说明

（一）评估目的

1.精准识别您当前的心理状态：通过多维度信息整合，明确您是否存在心理症状、症状的严重程度、症状的诱发因素与维持机制，区分心理困扰属于一般心理问题、严重心理问题、可疑神经症还是精神障碍范畴，避免误判、漏判。据2022年中国心理卫生协会临床数据显示，规范的多维度心理评估对常见心理问题的识别准确率可达92.7%，远高于单一经验判断的61.3%。

2.为后续干