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心血管疾病合并慢性阻塞性肺病共识2024

一、流行病学与疾病负担

心血管疾病（CVD）与慢性阻塞性肺疾病（COPD）是全球范围内致残、致死的两大慢性非传染性疾病，二者共病已成为临床常见的疾病表型。2023年全球疾病负担研究数据显示，全球40岁以上COPD患者中CVD共病率达34.2%，其中缺血性心脏病占18.7%、心力衰竭占12.5%、心房颤动占6.8%、高血压占42.1%；我国2024年最新多中心队列研究数据显示，我国COPD患者CVD共病率为38.6%，较10年前上升12.3个百分点，共病患者的全因死亡率较单纯COPD患者升高2.1倍，较单纯CVD患者升高1.7倍，住院时间延长42%，年医疗费用增加67%。

二者共病率升高的核心驱动因素包括共同危险因素与病理生理交互作用：吸烟、高龄、空气污染、职业粉尘暴露、代谢综合征、缺乏体力活动是两类疾病共有的可控危险因素，其中吸烟患者共病风险是不吸烟人群的3.8倍；此外，COPD的慢性低氧血症、systemic炎症反应、胸腔内压波动、氧化应激等病理改变会直接损伤心血管结构与功能，而CVD导致的肺循环淤血、心输出量下降又会加重COPD的通气功能障碍与缺氧状态，形成恶性循环。临床实践中30%~40%的COPD急性加重（AECOPD）同时合并心功能不全，两类疾病急性发作症状重叠，误诊率高达27%，也是导致不良预后的重要原因。

二、共病的病理生理