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儿童糖尿病酮症酸中毒诊疗指南(2024)解读

目录02诊断标准01概述03治疗原则04监测与管理05并发症处理06总结与建议

概述01

定义与背景介绍代谢紊乱综合征儿童糖尿病酮症酸中毒（DKA）是由于胰岛素绝对或相对缺乏，导致糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱，引发高血糖、酮症及代谢性酸中毒的急性并发症。常见于1型糖尿病患儿，也可发生于2型糖尿病控制不佳时。病理生理机制胰岛素缺乏促使脂肪分解加速，生成大量酮体（β-羟丁酸、乙酰乙酸等），超过机体代谢能力后引发酸中毒；同时高血糖导致渗透性利尿，加重脱水和电解质失衡。临床紧迫性DKA起病急骤，若未及时干预可进展为昏迷、脑水肿甚至死亡，是儿童糖尿病最常见的危重状态，需早期识别并规范治疗。

DKA在1型糖尿病患儿中发生率约为25%-40%，5岁以下儿童因症状隐匿更易漏诊，青春期患儿则因激素变化和依从性差风险增高。感染（如呼吸道、泌尿道感染）为主要诱因（占60%），其次为胰岛素治疗中断（20%）及新发糖尿病未及时诊断（15%）。医疗资源匮乏地区DKA发病率显著升高，与糖尿病筛查普及率低、诊疗延迟相关。及时救治者病死率1%，但延误治疗可导致脑水肿（0.5%-1%病例）等严重并发症，遗留神经系统后遗症。流行病学数据概要发病率与年龄分布诱因分析地域差异预后相关因素

指南核心更新亮点胰岛素治疗革新主张小剂量胰岛素持续静脉输注（0.05-0.1U/kg/h）