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（新）医院感染防控管理制度(2篇）

本制度适用于本院所有临床科室、医技科室、行政后勤部门及全体在岗工作人员、进修实习人员、外包服务人员、来院就诊患者及陪护人员，是全院开展医院感染预防与控制工作的核心执行依据，所有相关主体必须严格遵照执行，任何部门及个人不得擅自变通或违反。

明确三级医院感染管理组织架构及各自职责，构建“全院参与、全员负责、全程管控”的感控工作体系。第一级为医院感染管理委员会，由院长担任主任委员，分管医疗、护理、后勤工作的副院长担任副主任委员，成员涵盖医务部、护理部、医院感染管理科、检验科、药剂科、设备管理科、后勤保障部、总务科、手术室、重症医学科、新生儿科、血液透析室、内镜中心、发热门诊等重点部门负责人，同时吸纳公共卫生、临床微生物、抗感染药物等领域的专家作为顾问。医院感染管理委员会的核心职责包括：审定全院医院感染防控工作的中长期规划、年度工作计划及专项工作方案；审批医院感染防控相关的规章制度、技术规范及考核标准；统筹协调全院各部门的感控资源，研究解决感控工作中的重大问题；定期分析全院医院感染监测数据，评估感控工作成效，部署阶段性工作重点；负责医院感染暴发事件的应急指挥与决策，必要时启动院级应急预案；每季度至少召开1次全体会议，遇有重大感控风险或暴发事件随时召开，会议记录由院感科专人整理存档，保存期限不少于10年。第二级为医院感染管理科（以下简称院感科），作为医院感