2026年脓毒症肾脏替代治疗无抗凝指南.docx

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2026年脓毒症肾脏替代治疗无抗凝指南**

（根据《中国制订/修订临床诊疗指南的指导原则（2022版）》+GRADE证据分级标准编制）

前言

脓毒症伴急性肾损伤（AKI）是重症医学领域的高死亡率疾病，肾脏替代治疗（RRT）是维持内环境稳定的关键措施。传统RRT常规使用全身性抗凝（如肝素）以防止回路凝血，但在凝血功能异常、出血倾向或近期手术、创伤、产科等特殊人群中，全身抗凝易增加出血风险。近年来，无抗凝（即不使用任何系统性抗凝药物）通过亲水性、抗凝涂层膜、生理盐水冲洗及严格的回路监控等策略，在特定人群中实现了安全有效的血液净化。为统一临床实践、降