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孕产妇传染病母婴阻断诊疗方案

1总原则

孕产妇传染病母婴阻断是针对乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）、人类免疫缺陷病毒（HIV）、梅毒螺旋体（TP）、巨细胞病毒（CMV）、风疹病毒、弓形虫等可经母婴传播病原体，通过孕前、孕期、产时、产后全流程标准化干预，将母婴传播率控制在1%以内，降低不良妊娠结局与先天感染发生率，改善母儿长期预后的诊疗体系，本方案适用于各级助产机构、妇幼保健机构开展孕产妇传染病母婴阻断服务。所有孕产妇需在孕13周前首次产检完成HBV、HIV、TP筛查，HCV筛查推荐作为常规项目，高危人群（有多个性伴侣、静脉吸毒史、性伴传染病史、既往不良妊娠史、去过传染病流行区）需在孕28-32周复筛HIV、TP、HCV。未接受产前保健的急诊分娩孕产妇，入院后立即完成上述筛查，结果未出前按阳性高危处理，及时启动预防干预。

2孕前筛查与风险评估

计划妊娠夫妇孕前3-6个月需完成传染病筛查，异常者评估妊娠风险后再计划妊娠：

2.1HBV感染：乙肝表面抗原（HBsAg）阳性者需进一步检测肝功能、HBVDNA定量、乙肝五项、肝脏超声。肝功能正常、无肝硬化表现、HBVDNA2×10^6IU/ml者可正常妊娠；肝功能异常排除其他原因后，先抗病毒治疗，肝功能恢复正常后再妊娠；存在失代偿期肝硬化、肝功能衰竭者，禁忌妊娠。

2.2HCV感染：HCV抗体阳性者进一步检测HCV