难治性消化道出血的诊断与治疗.pptVIP

YourcompanysloganYourcompanyslogan*难治性消化道出血的诊断与治疗refractory/intractable/uncontrolledGIbleeding武汉大学人民医院罗和生*消化道出血概况发病率下降仍是消化内科住院的主要原因之一疾病谱变化，抗凝抗血小板治疗引起的出血越来越多40%自限性大出血死亡率10%*消化道出血的定义血液或血液代谢物从口腔或肛门排出或排至邻近器官和/或腔隙表现为呕血，便血或黑便，或兼有之消化道和/或与之相通（生理或病理)器官或病变*定义难治性消化道出血为原因不明、病因难除或病情重、出血量大、反复出血、经内、外、介入等多种治疗难以控制的出血或反复出血无明确定义和统一诊断标准*定义不明原因消化道出血标准消化内镜（上消化道内镜及结肠镜)和小肠造影、仿真CT或MRI肠镜检查阴性，不明来源、持续或反复发作的出血，其中部分为难治性*定义隐性出血持续或反复粪隐血阳性,但患者或/医生均未识别存在出血,可伴有或无缺铁性贫血*隐性出血Rockall再出血和死亡危险性评分变量评分012年龄6060-79≥80休克SBP100mmHg