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慢性肾病的透析通路护理

一、背景：透析通路是慢性肾病患者的“生命线”

慢性肾病的发展往往悄无声息，当病情进展到终末期阶段，维持生命的核心需求就从“延缓进展”转向“替代治疗”——透析成为多数患者维持生存的必要手段。而透析要顺利进行，必须依赖一个稳定、安全的通路：这就像一条贯穿体内的“生命管道”，将血液引出体外完成净化，再输回体内，没有这条通路，透析就无从谈起，患者的生命也将失去支撑。

从临床实际来看，目前国内终末期肾病患者中，定期接受透析治疗的人群规模庞大，其中超七成依赖自体动静脉内瘘作为透析通路——这是通过手术将患者的动脉与静脉吻合，让静脉逐渐扩张增厚，方便透析时穿刺的血管通路，是目前公认的最优长期透析通路；另有部分患者因自身血管条件不足，使用中心静脉导管或移植血管通路。无论哪种通路，都是患者长期透析过程中“不能断的线”：通路通畅，患者就能规律透析，维持身体内环境稳定；通路出现问题，轻则透析不充分，重则直接威胁生命，甚至需要再次手术重建通路，承受额外的身心痛苦。可以说，透析通路的护理质量，直接决定了慢性肾病透析患者的生存率、生活质量，乃至生命尊严。

二、现状：透析通路护理面临的现实挑战

尽管通路的重要性已被广泛认知，但临床中透析通路护理的现状，却远未达到理想状态。据相关临床监测数据显示，国内长期透析患者中，自体动静脉内瘘的一年通畅率仅约六成，三年通畅率不足三成，因通路问题住院的占比