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2021SOMANZ立场声明：妊娠期和产后肺栓塞解读

目录02定义与流行病学01背景与概述03风险因素分析04诊断策略05管理原则06预防与立场总结

背景与概述01

肺栓塞在妊娠期的重要性母婴双重威胁肺栓塞可导致胎儿缺氧、早产甚至死亡，母体则可能因右心衰竭、休克等危及生命，需多学科协作管理。诊断难度大妊娠期D-二聚体生理性升高，导致实验室诊断特异性降低，且症状（如呼吸困难）易与妊娠生理变化混淆，延误诊治。妊娠期高发风险妊娠期生理性高凝状态、子宫压迫血管及活动减少共同增加静脉血栓风险，肺栓塞作为静脉血栓栓塞症的最严重类型，是孕产妇死亡的主要原因之一。

产后肺栓塞的临床意义产后高风险期约70%的妊娠相关肺栓塞发生在产后，尤其是剖宫产术后24小时内，与手术创伤、制动及凝血激活密切相关。症状不典型性产后肺栓塞可表现为不明原因晕厥或胎心异常，而非典型三联征，易被误诊为产后虚弱或感染。预防关键窗口产后6周内仍属血栓高风险期，需持续监测下肢肿胀、胸痛等症状，并规范抗凝治疗至产后3个月。死亡率突出未经及时干预的产后肺栓塞死亡率极高，强调早期识别和预防性抗凝在高危人群中的应用。

声明发布目的与范围规范诊疗流程针对妊娠期及产后肺栓塞的诊断（如CT肺动脉造影优先）、治疗（低分子肝素剂量调整）及预防（风险评估工具）提供循证建议。多学科协作框架明确产科、心血管科及影像科在肺栓塞管理中的协作节点，优化母胎结