2021EHAESMO临床实践指南：多发性骨髓瘤的诊断、治疗和随访PPT课件.pptxVIP

2021EHA/ESMO临床实践指南：多发性骨髓瘤的诊断、治疗和随访

目录02诊断标准与流程01指南概述03治疗策略04随访管理05特殊人群考虑06实施与总结

指南概述01

发布背景与目的疾病负担与诊疗挑战多发性骨髓瘤（MM）占血液系统恶性肿瘤的10%-15%，尽管新药显著延长生存期，但20%-30%患者仍存在早期复发和耐药问题，亟需规范化的诊疗策略。国际协作需求EHA与ESMO联合组建跨学科专家组，旨在统一诊断标准（如R2-ISS分期）、治疗应答评估（如MRD检测）及复发难治管理，减少临床实践差异。循证医学证据积累2017年至2021年间，14种新药（如塞利尼索、达雷妥尤单抗）及四联方案（如Dara-VTD）的临床数据涌现，需整合至指南以优化治疗路径。

本指南适用于初诊、复发/难治性MM患者及浆细胞白血病患者，覆盖从诊断（包括高危冒烟型骨髓瘤鉴别）到随访的全周期管理，为血液科医师、肿瘤科医师提供决策依据。明确适合移植（如年龄70岁）与非移植患者的诱导方案选择（如VRd、Dara-Rd），强调自体移植（ASCT）后维持治疗的重要性。初诊患者针对不同治疗线数（如一线复发后挽救性ASCT）和耐药类型（如来那度胺难治），推荐含新型免疫调节剂、ADC药物或CAR-T的挽救方案。复发/难治患者高龄或合并症患者需调整剂量（如减量硼替佐米），高危遗传学异常患者建议强化治疗（如四联方案联合维持治