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儿童抗生素相关性腹泻诊断、治疗和预防专家共识

目录

CATALOGUE

02

诊断标准与方法

03

治疗策略

04

预防措施

05

临床管理

06

结论与建议

01

背景与概述

01

背景与概述

PART

疾病定义与流行病学

特殊人群易感性

新生儿因胃肠菌群脆弱、免疫功能低下，发病率可达6%～80%，早产儿、低出生体重儿风险更高；婴幼儿（≤3岁）和老年人也是高发群体。

发病率特征

人群发病率为5%～25%，儿童发病率波动范围更大（6.2%～80%），住院儿童发病率达16.8%～70.59%，每10名住院儿童中约2-7人可能发生AAD。

核心定义

抗生素相关性腹泻（AAD）是指应用抗生素后发生的无法用其他原因解释的腹泻，其核心机制为抗生素破坏肠道正常菌群平衡，导致条件致病菌增殖及代谢异常，引发渗透性和分泌性腹泻。

包括低龄（尤其＜3岁）、早产、低出生体重、人工喂养、免疫功能低下、住院环境暴露及原发疾病严重程度等基础生理脆弱性。

宿主因素

肠道侵入性操作（如肠镜检查）、同时使用质子泵抑制剂（PPI）等药物会进一步破坏肠道微生态平衡。

医源性因素

高风险抗生素如第三代头孢菌素（如头孢曲松）、大环内酯类（如阿奇霉素）、广谱青霉素（如阿莫西林）；联合用药（≥2种抗生素）及长疗程（＞8天）显著增加风险。

药物因素

Ⅰ度失调（可逆性比例失调）、Ⅱ度失调（不可逆病理波动）、Ⅲ度失调（机会菌优势状态