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脊柱神经外科手术围手术期护理常规

一、术前护理

（一）心理护理

评估焦虑、恐惧程度，讲解手术目的、方式、麻醉、术中唤醒、术后体位、引流、康复流程。

介绍成功病例，告知可能存在神经恢复周期，调整患者期望值，减轻心理压力。

（二）术前功能训练（核心宣教内容）

呼吸训练：腹式呼吸、有效咳嗽咳痰；高颈段、长节段手术加强肺功能锻炼，预防术后肺部感染。

床上排便训练：练习平卧/侧卧排尿排便，减少术后留置尿管时间。

轴线翻身练习：教会家属与患者保持躯干平直，脊柱无扭曲翻转。

体位耐受训练：后路手术练习俯卧位，耐受30–60min；颈椎前路练习气管推移训练。

肢体功能自评训练：让患者掌握四肢肌力、感觉自我检查方法，便于术后对比观察。

踝泵运动：预防下肢深静脉血栓。

（三）术前评估与专科检查

生命体征、营养风险评估；既往基础病（高血压、糖尿病、心肺疾病）管控。

神经专科评估：四肢肌力、肌张力、深浅感觉、反射、大小便功能，记录基线；评估感觉障碍平面。

完善检验、心电图、胸片、脊柱MRI/CT；VTE血栓风险评估。

（四）术前准备

皮肤准备：颈/胸/腰背部完整清洁，术前1日沐浴；避免皮肤破损感染。

胃肠道准备：择期手术禁食6?8h，禁清流质2?4h；大手术/矫形术术前肠道准备。

药物管理：术前戒烟≥4周；遵医嘱停用抗凝药；术前30min预防性使用抗生素。

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