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医院院内感染工作计划

202X年度医院院内感染防控工作严格遵循《医院感染管理办法》《医院感染监测规范》《医疗机构消毒技术规范》《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南》等国家及行业规范要求，紧扣三级公立医院绩效考核院感相关指标、医院等级评审院感核心条款及年度医疗质量安全改进目标，以“降低医院感染发生率、遏制多重耐药菌传播、筑牢安全防控底线”为核心目标，细化落实组织体系完善、重点环节管控、监测预警升级、人员能力建设、应急处置优化、质量持续改进六大类工作任务，覆盖全院所有临床、医技、行政后勤科室及保洁、护工、运送、第三方检测等外包服务团队，确保各项防控措施精准落地、闭环管理。

一、组织管理体系建设

1.完善三级院感管理网络。明确医院感染管理委员会作为院感防控最高决策机构的职责，每季度召开1次全体委员会议，研究解决院感防控重大问题，每年至少开展2次全院性院感工作专项调研，形成调研报告并督促问题整改。院感管理科作为专职管理部门，严格按照每250张实际开放床位配备1名专职人员的标准补足人员配置，202X年6月底前完成2名分别具备临床护理、微生物检验专业背景的专职人员招聘，确保专职人员中具备3年以上临床工作经验的比例不低于80%，公共卫生、临床医学、护理学、微生物学等相关专业背景人员占比达到100%。各临床科室成立由科主任任组长、护士长任副组长、主治及以上医师和责任护士各1名任组员的科室院感管