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原发性肝癌诊疗方案（2026年版）

一、筛查与诊断

（一）高危人群筛查

我国原发性肝癌（以下简称肝癌）的主要病因仍为乙型肝炎病毒（HBV）感染、丙型肝炎病毒（HCV）感染、酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）/代谢相关脂肪性肝病（MAFLD）以及黄曲霉毒素暴露，2025年全国癌症统计数据显示，我国肝癌年新发约41.3万例，年死亡约38.7万例，发病与死亡人数均占全球肝癌病例的45%以上，早诊早治仍是降低肝癌死亡率的核心措施。

本版方案明确高危人群定义为：①慢性HBV/HCV感染者；②肝硬化患者；③有肝癌家族史人群；④有酒精性/药物性肝损伤、MAFLD、自身免疫性肝病等慢性肝病病史者；⑤遗传性代谢病（如血色病、α1-抗胰蛋白酶缺乏症）患者；⑥年龄≥40岁男性、≥50岁女性高危人群，风险分层更高。

筛查策略推荐：极低危人群（无肝硬化、无病毒活动、无家族史）每2年筛查1次；低危人群（慢性肝病无肝硬化）每年筛查1次；中危人群（肝硬化5年、无门静脉高压）每6个月筛查1次；高危人群（肝硬化≥5年、合并门静脉高压、有家族史）每3~4个月筛查1次；极高危人群（肝硬化合并不典型增生结节、既往根治性治疗后复发人群）每2~3个月筛查1次。筛查项目：常规联合血清甲胎蛋白（AFP）、甲胎蛋白异质体L3（AFP-L3）、异常凝血酶原（PIVKA-II）和肝脏超声检查，三项血清标志物联合超声对直径2cm