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腰痛临床诊断与治疗多学科专家共识总结2026

该共识2026年发表于《BoneResearch》（第14卷：92），由中华脊柱学会腰椎病研究学组发起，第四军医大学西京医院、首都医科大学北京朝阳医院牵头，联合全国99位多学科专家（覆盖骨科、康复、疼痛、心理、老年医学等24个省份）共同制定。采用改良德尔菲法，检索1991?2025年12月全球多数据库文献，初检4703篇，最终纳入653篇（含70篇系统综述、145篇原始研究）；采用GRADE证据分级（高/中/低/极低）+OCEBM证据等级（I?V级），推荐强度分为4档：强烈推荐、弱推荐、弱不推荐、强烈不推荐。

一、制定方法学

流程规范：方案在PREPARE平台注册（PREPARE?2026CN025），经文献检索筛选、证据分级、2?3轮匿名问卷投票（≥75%同意达成共识）、线上线下共识会议、外部评审后定稿。

文献标准：遵循PICOS框架筛选，排除肿瘤、感染、马尾综合征等“红旗征”腰痛，排除个案报道、仅摘要文献；优先纳入系统综述与随机对照试验（RCT）。

推荐判定：综合获益?风险平衡、证据确定性、患者偏好、卫生资源、临床可行性确定推荐强度。

二、腰痛定义、分类与核心诊疗原则

1.定义与分型

定义：第12肋下缘至臀褶上方区域的疼痛，可伴或不伴下肢放射痛，是症状而非单一疾病。

按病程：急性（6周）、亚急性（6?12周）、慢性（12周）。