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（新）手术室医院感染预防与控制制度(2篇)

第一篇

手术室医院感染预防与控制组织架构实行三级管理体系，第一级为医院感染管理委员会，负责统筹全院感控政策制定、重大感染事件处置决策，第二级为医院感染管理科，负责对手术室感控工作进行日常督导、监测数据汇总分析、感控培训组织，第三级为手术室感染防控专项小组，由手术室护士长担任组长，组员包括麻醉医师代表、手术医师代表、感控护士、消毒供应中心联络员各1名，负责手术室日常感控制度落地、问题排查、整改措施落实。其中手术室感控专项小组组长每周至少开展1次感控专项巡查，建立问题台账，跟踪整改进度；感控护士每日对环境消毒、无菌操作落实情况进行抽查，每月完成手术室感控数据的初步统计上报，对发现的违规操作当场制止并登记；消毒供应中心联络员负责对接器械消毒灭菌全流程的信息互通，发现器械灭菌不合格等问题第一时间反馈至手术室，避免不合格器械流入手术区域。

环境布局与消毒管理需严格遵循洁污分离原则，手术室整体布局必须符合“三区三通道”要求，限制区、半限制区、非限制区设置清晰的物理隔断与色彩标识，三区之间的缓冲间门具互锁功能，避免不同区域空气交叉。三类通道分别为医务人员通道、患者通道、污物通道，洁污流线完全分离无交叉，清洁物品从医务人员通道进入，患者经患者通道进入手术区，医疗废物、污染器械经污物通道转出，严禁逆向流动。洁净手术室的运行参数需符合《医院洁净手术部建筑技术