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中医淋证规范化诊疗方案（2025年版）

一、诊断标准

（一）西医诊断标准

参照《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2024版）》《尿路感染诊断与治疗中国专家共识（2025）》制定：

1.下尿路感染（急性膀胱炎）：表现为尿频、尿急、尿痛、耻骨上区不适，可伴肉眼血尿，无明显全身感染症状，清洁中段尿细菌培养菌落计数≥10^5CFU/ml，或离心尿沉渣白细胞≥5个/HP；

2.上尿路感染（急性肾盂肾炎）：除下尿路症状外，伴发热（体温≥38℃）、腰痛、肾区叩击痛或肋脊角压痛，血白细胞计数升高、中性粒细胞比例增加；

3.慢性尿路感染：病程超过6个月，反复发作，可伴肾小管功能损伤或影像学结构异常；

4.符合无菌性尿频-排尿不适综合征（尿道综合征）：患者有典型尿频、尿急、尿痛症状，但多次清洁中段尿培养无真性细菌尿，排除结核、真菌、衣原体、支原体感染及间质性膀胱炎等疾病。

（二）中医诊断标准

参照《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.1-94修订版）、中华中医药学会《中医淋证诊疗指南（2024）》制定：

1.主症：小便频急、淋沥涩痛、小腹拘急引痛，为各类淋证的共同表现；

2.不同淋证特征：

热淋：起病急，小便灼热刺痛，或伴发热腰痛；

石淋：小便排出砂石，或排尿突然中断，尿道窘迫疼痛，或腰腹绞痛难忍；

气淋：小腹胀满明显，小便涩滞，淋沥不畅，余沥不尽；

血淋：溺血而痛；

膏淋：小