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中医眩晕诊疗规范

1.范围与总则

本规范适用于各级医疗机构中医内科、脑病科、针灸科及全科医学科，旨在通过标准化的诊疗路径，降低眩晕病的误诊率与复发率，确保医疗安全。

眩晕是目眩与头晕的总称。目眩即眼花或眼前发黑，视物模糊；头晕即感觉自身或外界景物旋转，站立不稳。两者常同时并见，故统称“眩晕”。本规范涵盖周围性眩晕（如良性阵发性位置性眩晕、梅尼埃病）与中枢性眩晕（如后循环缺血）的中医辨证治疗，以及急诊绿色通道的触发标准。

诊疗核心原则：必须坚持“急则治其标，缓则治其本”与“辨病与辨证相结合”。对于首次发作、剧烈眩晕或伴随神经系统定位体征者，必须优先排除脑卒中（中风）等致命性疾病，严禁盲目单纯中医止痛。

2.疾病诊断与鉴别

准确的诊断是治疗的前提，任何治疗前必须完成病史采集与查体，而非仅凭影像学报告。

2.1西医诊断标准

依据《良性阵发性位置性眩晕诊断和治疗指南（2017）》及《梅尼埃病诊断和治疗指南（2017）》：

良性阵发性位置性眩晕（BPPV）：

判定标准：头部运动到某一特定位置时出现短暂眩晕。

特征性眼震：变位试验（Dix-Hallpike试验或滚转试验）诱发出特征性眼震（带扭转成分的垂直上跳性眼震或水平向地性眼震），且具有短潜伏期（60秒）、疲劳性特征。

后循环缺血（PCI）：

判定标准：起病急，多见于中老年人，伴动脉硬化危险因素（高血压、糖尿病、高脂血症）。

核