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急性脑梗死护理常规

适用范围与护理核心原则

急性脑梗死（急性缺血性脑卒中）是神经内科致残率、致死率最高的急危重症，护理响应速度与处置规范性直接决定患者溶栓/取栓时间窗依从性，远期功能预后差异可达40%以上。本常规适用于发病72小时内入院的急性脑梗死患者，涵盖静脉溶栓、血管内机械取栓、常规药物保守治疗三类救治场景，供神经内科、急诊医学科、重症医学科、康复医学科执业护士遵照执行。护理工作严格遵循《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2023》要求，锚定“时间就是大脑”的核心目标——循证医学数据显示，急性脑梗死发病后每延误30分钟静脉溶栓，患者90天良好预后率下降12%；每延误15分钟血管内取栓，良好预后率下降10%。护理环节必须做到“三优先”：卒中患者优先接诊、优先检查、优先处置，全程杜绝流程冗余、动作脱节、观察疏漏，将院内救治延误的可控因素降到最低。

急诊接诊与时间窗内救治护理配合

发病4.5小时内静脉溶栓、6~24小时内（符合影像学筛选标准的后循环梗死）血管内机械取栓的时间窗管理，是急性脑梗死救治的第一道关口，护理流程冗余是造成院内进门-给药时间（DNT）60分钟、进门-穿刺时间（DPT）90分钟的首要可控因素。

接诊初筛与快速准备

首诊护士接到卒中预警（急诊120推送、门诊疑似、住院患者突发卒中）后，必须在5分钟内到达患者身边，10分钟内完成以下处置：

完成首次美国国立卫生研究院卒中量表