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足踝外科诊疗指南（2026版）

第一章：足踝部解剖结构与生物力学基础

足踝部是人体承重与运动的关键结构，其解剖复杂，由26块骨骼、33个关节以及超过100块肌肉、肌腱和韧带组成。骨骼系统包括胫骨、腓骨远端构成的踝穴，以及距骨、跟骨、足舟骨、骰骨和三块楔骨等。踝关节（距小腿关节）是一个改良的铰链关节，允许背屈和跖屈。距下关节（距跟关节）负责足的内翻和外翻。中足和前足的多关节协同工作，提供稳定性和灵活性。

生物力学方面，足踝在步态周期中扮演着核心角色。从足跟触地到足趾离地，经历了旋前（吸收冲击）和旋后（提供刚性推进）的复杂过程。内侧纵弓是重要的弹性结构，其完整性由骨性结构、跖腱膜、弹簧韧带等共同维持。任何解剖结构的异常或生物力学失衡，都可能导致疼痛、功能障碍和继发性损伤。理解这些基础是准确诊断和有效治疗的前提。

第二章：临床评估与诊断方法

全面的临床评估始于详尽的病史采集，需明确疼痛的部位、性质、持续时间、加重与缓解因素，以及既往外伤史、手术史、全身性疾病史（如糖尿病、类风湿关节炎）和职业运动需求。体格检查必须系统化，包括视诊（畸形、肿胀、皮肤状况）、触诊（压痛、骨擦感、肿块）、动诊（关节活动度、稳定性）和量诊（肌力、周径）。

特殊检查项目表

检查名称

操作方法

阳性结果意义

前抽屉试验

一手固定胫腓骨远端，另一手握住足跟向前拉。

踝关节前向不稳定，提示距腓前韧带损伤。

内翻应力试验