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（新）医院感染考核内容(2篇)

第一篇

医院感染管理组织建设考核权重占比15%，作为全院各科室季度、年度感控工作考核的首要模块，覆盖院级感控委员会、职能管理部门、临床医技科室、后勤保障部门四级管理主体的履职情况核查。院级感控委员会层面，重点考核每季度工作会议的召开规范性，需核查会议签到表、议程记录、议题决议、整改跟踪台账4类核心资料，若存在会议缺席人数超过应到人数1/3、决议事项无明确责任部门和整改时限、上季度排查的10项以上重点风险未完成闭环整改等情况，该项直接扣减全部权重分值；未按要求每年修订全院感控工作制度、应急预案、年度工作计划的，每项扣减3分。职能管理部门层面，重点考核院感科、医务科、护理部、检验科、后勤管理科的感控协同履职情况，院感科需配备至少占全院总医护人员1%的专职感控人员，人员资质需满足中级以上职称、3年以上临床工作经验、经省级以上感控专项培训合格三项要求，每缺1名符合资质的专职人员扣5分；医务科需将感控考核纳入医师职称评审、执业资格校验指标体系，未落实的扣5分；护理部需每季度组织1次护理岗位感控操作专项抽查，抽查覆盖率不低于20%，抽查合格率未达100%的扣3分；检验科需按要求每日上报多重耐药菌检出数据，迟报1次扣2分，漏报1次扣5分；后勤管理科需每半年组织1次后勤外包服务人员感控全员培训，培训覆盖率未达100%的扣4分。科室层面，所有临床、医技、后勤科室必须成