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原发性肺癌规范化诊疗方案（2026修订版）

一、疾病定义与分类

原发性肺癌是起源于支气管黏膜、腺体或肺泡上皮的肺部恶性肿瘤，是我国发病率和死亡率最高的恶性肿瘤。本方案依据2021年WHO肺肿瘤分类标准、国际肺癌研究协会（IASLC）第8版TNM分期系统，结合我国人群流行病学特征与临床实践数据进行修订，适用于国内各级医疗机构原发性肺癌的诊断与治疗。

根据组织病理学特征，原发性肺癌分为两大类：

1.非小细胞肺癌（NSCLC）：占比约85%，主要亚型包括：

肺腺癌：占NSCLC的50%~60%，多见于非吸烟女性，易发生远处转移，驱动基因变异阳性率高，我国肺腺癌患者EGFR敏感突变率约为45%~50%，ALK融合阳性率约为5%~7%，KRAS突变率约为8%~10%，ROS1融合阳性率约为1%~2%；

肺鳞状细胞癌：占NSCLC的30%~40%，多见于中老年吸烟男性，多起源于中央气道，局部侵袭性强，远处转移晚，免疫原性高；

其他亚型：包括腺鳞癌、肉瘤样癌、大细胞癌等，占比不足10%。

2.小细胞肺癌（SCLC）：占比约15%，起源于神经内分泌细胞，增殖速度快、侵袭性强，早期即可发生广泛转移，预后极差，依据美国退伍军人协会分期分为局限期（LD-SCLC，病变局限于同侧半胸，可被单个放疗野包含，占初治患者的30%~40%）和广泛期（ED-SCLC，病变超出同侧半胸或存在远处转移，占初治患者的