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中医癃闭诊疗方案（2026年版）

一、诊断

（一）疾病诊断

1.中医诊断标准：参照《中医内科学》（新世纪第四版，张伯礼、吴勉华主编，中国中医药出版社）制定。以小便量少、排尿困难，甚则闭塞不通为主要临床表现；轻者涓滴不利，重者点滴皆无；常伴小腹胀满、腰酸乏力等症状；多见于老年男性、产后妇女、腹部手术后患者，可反复发作。

2.西医诊断标准：参照《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》（中华医学会泌尿外科分会编著，科学出版社）制定：

良性前列腺增生（BPH）：国际前列腺症状评分（IPSS）≥8分，直肠指检触及前列腺增大，超声检查提示前列腺体积30ml，残余尿量（PVR）≥30ml，排除前列腺癌、神经源性膀胱等疾病。

尿潴留：膀胱区充盈膨隆，叩诊呈浊音，导尿可引出大量尿液（500ml），经影像学检查明确梗阻或非梗阻病因。

神经源性膀胱：有中枢或周围神经损伤病史（如脑卒中、脊髓损伤、糖尿病周围神经病变），尿流动力学检查提示膀胱排尿功能障碍，排除机械性梗阻。

（二）证候诊断

1.膀胱湿热证：小便点滴不通，或量极少而短赤灼热，小腹胀满，口苦口黏，或口渴不欲饮，或大便不畅。舌质红，苔黄腻，脉数。

2.肺热壅盛证：小便点滴不爽，或点滴不通，咽干，烦渴欲饮，呼吸急促，或有咳嗽。舌苔薄黄，脉数。

3.肝郁气滞证：小便不通，或通而不畅，胁腹胀满，情志抑郁，或多烦善怒。舌红，苔薄黄，脉