中医胃痛诊疗方案（2026年版）.docxVIP

中医胃痛诊疗方案（2026年版）

一、诊断

（一）中医诊断标准

参照中华中医药学会脾胃病分会《中医消化病诊疗指南（2020版）》及《中国胃痛中医诊疗指南（2021版）》制定：

1.主症：胃脘部疼痛，包括隐痛、胀痛、灼痛、刺痛、绞痛等，可呈持续性或阵发性发作；

2.次症：脘腹胀满、嗳气反酸、恶心呕吐、纳呆食少、乏力便溏、口干口苦、大便干结、舌苔脉象异常等；

3.起病可急可缓，部分患者反复发作，病程超过1个月。常有饮食不节、情志失调、劳倦过度、感受外邪等诱因。

凡具备主症1项加次症2项，结合舌脉即可诊断。

（二）西医诊断标准

参照《中国慢性胃炎共识意见（2022年，上海）》《消化性溃疡诊断和治疗指南（2022年，北京）》制定，涵盖临床常见胃痛相关西医疾病：

1.慢性胃炎：上腹疼痛、饱胀、反酸等症状，胃镜检查可见胃黏膜充血、水肿、糜烂、萎缩、肠化生等改变，幽门螺杆菌（Hp）检测可呈阳性或阴性；

2.消化性溃疡：周期性、节律性上腹痛，胃溃疡多为餐后痛，十二指肠溃疡多为空腹痛、夜间痛，胃镜检查可见胃或十二指肠粘膜溃疡性病灶，可合并出血、幽门梗阻等并发症；

3.功能性消化不良（餐后不适综合征/上腹痛综合征）：病程超过6个月，近3个月存在中上腹痛或烧灼感，排除器质性疾病，胃镜检查无明显异常改变。

（三）证候诊断

1.寒邪客胃证

主症：胃痛暴作，恶寒喜暖，得温痛减，遇寒加重；

舌脉：