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介入放射质量控制手册（完整版）

本手册依据《放射诊疗管理规定》（卫生部令第46号）、GBZ130-2022《放射诊断放射防护要求》、《放射工作人员职业健康管理办法》（卫生部令第55号）、GBZ/T187-2007《放射工作人员职业健康监护技术规范》制定，适用于开展各类心血管介入、外周血管介入、综合介入操作的医疗机构介入放射科室全流程管理，所有介入相关岗位人员必须严格遵照执行。

第一章介入放射质量控制组织与岗位职责

一、质量控制组织架构设置

1.科室级质控小组配置

介入放射科室必须设立独立质控小组，由科室主任任组长，固定成员配置为介入医师2名、放射物理师1名、介入护士2名、设备维护专员1名，所有成员均需持有有效期内的《放射工作人员证》。质控小组每7天开展1次全科室现场质控巡查，每30天组织1次质控分析例会，梳理当期发现的质量隐患，形成书面会议记录留存归档。

质控小组办公场地设置在介入机房相邻的医护休息区，配备专门的质控资料档案柜，所有质控记录的保存期限不得少于30年，不得随意涂改、销毁、外借质控原始记录。

2.院级质控管理对接机制

科室质控小组直接对接医院放射防护管理委员会，每90天提交1次介入放射质控汇总报告，报告内容包含当期设备检测数据、人员个人剂量监测结果、患者辐射剂量统计、不良事件发生情况4类核心信息，接受院级管理部门每60天1次的专项抽查。

对接过程中发现院级管理