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颅脑MRI诊断指南（2025年版）

颅脑MRI检查作为神经系统疾病诊断与评估的核心影像学手段，其技术进展日新月异，临床应用价值不断深化。本指南旨在系统阐述颅脑MRI的规范化扫描方案、核心序列解读要点、常见及重要疾病的影像特征与诊断思路，为临床实践提供兼具科学性与实用性的参考。

第一章磁共振成像基本原理与扫描序列选择

磁共振成像（MRI）基于氢原子核在强磁场中的共振与弛豫特性，通过接收其释放的射频信号进行图像重建。颅脑MRI的临床应用依赖于多种成像序列的组合，每种序列对组织特性的反映各有侧重。

1.1常规核心序列

T1加权成像（T1WI）：此序列能清晰显示脑解剖结构。脑白质信号高于脑灰质，脑脊液呈低信号。注射钆对比剂后，血脑屏障破坏区域（如肿瘤、炎症、急性梗死）会出现异常强化，是评估病变性质的关键。

T2加权成像（T2WI）及液体衰减反转恢复序列（FLAIR）：T2WI上，脑脊液呈明亮高信号，脑灰质信号高于脑白质。FLAIR序列通过抑制自由水（如脑脊液）信号，使邻近脑室或脑沟的病变（如皮层下小梗死灶、多发性硬化斑块）得以清晰显示，是检出脑实质内水含量增高病变的敏感序列。

扩散加权成像（DWI）与表观扩散系数图（ADC）：DWI对水分子的随机布朗运动高度敏感。在急性脑梗死（发病数分钟至数小时内）、部分肿瘤、脓肿等细胞毒性水肿或细胞密集区域，水分子扩散受限，DWI呈高信号，AD